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荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 魏晓燕、周海峰）近日，襄阳市中医医院肛肠外科通过肠道支架置入联合小儿肠镜检查，为罕见多源发癌肠梗阻患者提供精准诊断及手术治疗。

60岁的刘阿姨（化姓）半年前间断性出现腹胀、呕吐不适感，在当地诊断考虑肠道病变。为查明病因，刘阿姨找到襄阳市中医医院肛肠外科副主任许成，经专科检查后，许成建议其做肠镜检查明确诊断。检查中，在肠镜进镜40厘米可见肠道肿物环腔生长，完全堵死肠腔，肠镜无法通过。退镜观察，发现距肛缘30厘米、20厘米、10厘米分别见菜花样肿物，术中提取活组织病检，均提示为腺癌，为肠道4处多源发恶性肿瘤。

结肠40厘米肿瘤完全堵死肠道，肠镜无法通过，不能检查结肠上段（升结肠、横结肠）的情况，同时影像学检查也不能确诊，直接影响手术方式的选择。是部分结肠切除还是全结肠切除，这对患者术后生活质量影响非常大。同时，因肿瘤完全堵死肠道，随着进食，会出现腹胀腹痛及不排气、不排便等肠道梗阻症状。

为解决这一难题，经过讨论，副院长张育葵、副主任许成制定了肠道支架置入、小儿肠镜检查的诊疗方案，首先在肠镜下做狭窄肠段肠道支架置入术，用肠道支架撑开狭窄的肠段，解除肠道梗阻的症状。小儿肠镜比成人肠镜更细，可以顺利通过肠道支架，从而观察全结肠病变情况。因此，在明确肠道支架完全撑开后，许成用小儿肠镜为刘阿姨做了检查，肠镜检查提示上段结肠没有肿瘤。在明确肠道诊断后，张育葵、许成带领团队为刘阿姨进行腹腔镜左半结肠切除微创手术，手术创伤小，仅3小时就完成手术，术后2周刘阿姨顺利康复出院，后续将联合化疗进一步治疗。

许成提醒， 肠癌早期症状隐匿，表现不明显。通常情况下，肠癌患者会有明显的大便习惯改变和大便性状改变，部分患者会表现为大便次数增多、腹泻。因此，如果大便颜色、次数、形状改变情况持续时间较长，如持续三个月以上甚至是一年以上，就要引起重视，尽早到医院做肛门指检、肠镜等检查，排除肠道恶性肿瘤的可能。对于结直肠癌瘤体增大形成肠梗阻，术前放置肠道支架可以解除梗阻症状，但无法完全明确诊断，科室将肠道支架与小儿肠镜相结合，解决了诊断中的难题，为手术方式的选择了提供依据，更加有利于患者术后的康复及预后。

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